» Psoriazis » Tratamentul psoriazisului
Plasmafereza în tratamentul psoriazisului: avantajele și dezavantajele
EXPERT MEDICAL AL ARTICOLULUI
Doctor Ronen ALKALAY
Dermatolog
Alexey Portnov , Editorul medical
Ultima examinare: 11.04.2020
Indicații pentru procedură
Preparare
Tehnică
Contraindicații la procedură
Complicații după procedură
Plasmafereza în psoriazis este o modalitate eficientă de îndepărtare a toxinelor mari din molecula din organism și în plus față de alte componente toxice asociate proteinelor. Această metodă este una dintre tipurile de hemocorrecție extracorporeală - se bazează pe înlocuirea plasmei pacientului cu soluții de electroliți, preparate sanguine speciale și substituenți de sânge.
Avantaje și dezavantaje
Printre principalele avantaje ale procedurii se numără:
vizibile și susținute de reducerea datelor clinice a numărului de agenți patologici diferiți, precum și a complexelor din corpul pacientului;
procedura stimulează procesele metabolice în corpul pacientului și, de asemenea, îmbunătățește imunitatea;
în toate țesuturile și organele pacientului procesele de microcirculare se îmbunătățesc (și pe întreaga grosime a pielii);
sângele în cantități mari este saturat cu oxigen.
Dezavantajul este că membranele hardware împiedică nu numai efectele complexelor patogene, ci și medicamentele (de exemplu, hormonii).
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Indicații pentru procedură
Baza procedurii de plasmefereză este diagnosticată cu psoriazisul pacientului (comun sau universal) sau cu eritrodermia psoriazică și în plus față de alte forme de patologie. Indicația poate fi, de asemenea, rezistența crescută la pacienți față de medicamentele non-steroidice.

[7], [8], [9], [10], [11]
Preparare
Ca pregătire pentru procedură, pot fi efectuate următoarele examinări:
o probă de sânge pentru o analiză generală - o cantitate mică de la un deget sau o venă. Această analiză clinică generală, care permite estimarea nivelurilor diferitelor celule sanguine (cum ar fi leucopenia, eritro și trombocite), și hemoglobină și raportul ratei de adiție cu care sedimentare a hematiilor;
Coagulograma împreună cu analiza în perioada de coagulare a sângelui este luată din venă. Înainte de analiză, pacientul nu trebuie să ia medicamente care afectează procesul de coagulare. Această analiză ajută la determinarea stării sistemului responsabil cu coagularea sângelui - pentru a determina dacă pacientul are tendința de a forma cheaguri de sânge sau, dimpotrivă, creșterea sângerării;
Reacția lui Wasserman este luată din venă. Aceasta este o analiză standard, care face posibilă detectarea prezenței sifilisului. Se administrează tuturor adulților care intră în tratament;
analiza nivelului de zahăr - din venă, se face pe stomacul gol. Se efectuează de către pacienții cu diabet zaharat pentru a determina creșterea nivelului de glucoză;
analiza indicelui proteic în sânge - procedura se efectuează pe stomacul gol, din venă. Datorită analizei, este posibil să se detecteze schimbările în compoziția de proteine care au apărut. Acest lucru este important, deoarece un nivel scăzut de proteine din sânge poate deveni o contraindicație a procedurii plasmeferezei;
măsurarea tensiunii arteriale - efectuată cu ajutorul unui tonometru. În cazul unui nivel scăzut de tensiune arterială, medicul poate amâna sau elimina complet procedura;
ECG - pacientul de pe stern, glezne și încheieturi fixează electrozii, care transmit la electrocardiograf impulsurile electrice care apar în inimă. În timpul procedurii, curenții care formează mușchii inimii sunt înregistrați sub forma unei curbe pe hârtie. Potrivit acestora, medicul evaluează starea mușchilor inimii, atriilor și ventriculelor, precum și ritmul bătăilor inimii.
[12], [13], [14], [15]
Tehnică plasmefereza pentru psoriazis
În procesul de efectuare a plasmeferezei din sistemul circulator general al pacientului, sângele este luat în porții mici, care este apoi trecut printr-un dispozitiv special.
Plasmei din sânge este purificată dintr-o varietate de substanțe toxice, precum și molecule de proteine, care sunt patogeni alergeni și infecții, și, în plus, componentele care nu sunt specifice ea în starea fiziologică normală.

Procesul de purificare se desfășoară în diferite moduri - depinde de specificitatea dispozitivului utilizat. Uneori, sângele trece prin membrane speciale și, în alte cazuri, este supus radiației dezinfectante.

Apoi, porțiunea purificată de sânge este returnată sistemului circulator al pacientului, luând o nouă porție în schimbul unei repetări a procedurii de purificare. Astfel, procentajul elementelor dăunătoare din sânge scade treptat.
Contraindicații la procedură
Executarea plasmeferezei membranare este strict interzisă în cazul în care pacientul are leziuni cerebrale grave sau alte organe. În plus, printre contraindicații șoc sau comă, anemie, prezența sângerărilor sau probleme cu coagulabilitatea sângelui. Alte contraindicații:
stadiul acut de flebită sau abcese;
postinfarcție și post-accident vascular cerebral;
indicatorul de presiune excesiv de scăzut;
miopie severă sau aritmie cardiacă;
vârsta în vârstă a pacientului.
Există unele contraindicații care nu sunt considerate stricte - în acest caz, decizia de a efectua sau nu efectua procedura este făcută de dermatologul care tratează pacientul (pe baza examinărilor efectuate). Astfel, plasmefereza poate fi interzisă dacă pacientul are leziuni erozive sau ulcerative sau tumori.
O contraindicație suplimentară pentru femei este perioada de menstruație. În plus, procedura poate fi inhibată cu un nivel scăzut de proteine în serul de sânge.
[16], [17], [18], [19]
Complicații după procedură
Procedura este, de asemenea, capabilă să provoace unele complicații:
o alergie care se dezvoltă ca răspuns la introducerea substituenților plasmatici și a plasmei donatoare și, pe lângă conservanți și agenți anti-coagulanți, aceștia sunt conținuți în plasmă congelată. Simptomele sunt frisoane, erupții pe piele și febră;
anafilaxia este o formă severă de reacție alergică, în care există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o încălcare a conștienței și o tulburare a funcției cardiace;
intoxicarea cu citrat este o substanță utilizată pentru a reduce coagularea sângelui, precum și prevenirea formării de trombi în timpul procedurii. În acest caz, pacientul prezintă amorțeală în anumite părți ale corpului, precum și crampe musculare;
scăderea tensiunii arteriale, care apare în cazul în care pacientul ia prea mult sânge pentru purificare;
o tulburare a funcției rinichilor - apare din cauza reacțiilor autoimune în procesul de plasmefereză sau din cauza incompatibilității cu receptorul plasmatic din sânge al donatorului;
penetrarea în sânge a infecției, ducând la apariția infecției (sepsis). Acest lucru apare în principal ca urmare a încălcării regulilor privind asepsia;
Infecția cu HIV. Deoarece în aceste zile sunt folosite instrumente unice pentru procedură, riscul de penetrare a virusului în sângele pacientului este aproape zero;
sângerare - datorită unei supradoze prin mijloace care sunt utilizate pentru a reduce coagulabilitatea sângelui, este posibil să se formeze hemoragii subcutanate (sau organe interne). În special, acest risc este ridicat la pacienții care prezintă ulcere intestinale sau gastrice;
trombozele care se formează datorită utilizării unei cantități insuficiente de fonduri care reduc coagularea sângelui - apar în cateter sau pe peretele vascular alături de acesta. O bucată din acest tromb poate să dispară și să intre în sânge - această tulburare se numește tromboembolism. Dezvoltarea cea mai periculoasă de tromboembolism în artera pulmonară ca cheag de sange intra in vas care transporta sangele in plamani, înfundarea lumenului, care este plină cu dezvoltarea unor consecințe grave.
[20], [21], [22]
Opinii
Plasmafereza numai în psoriazis nu este capabilă să producă un rezultat eficient, dar în cazul legăturii cu alte metode tradiționale, aceasta îmbunătățește foarte mult starea - acest fapt este confirmat atât de pacienți, cât și de medici. De exemplu, un compus de plasmefereză cu hemosorbție este eficient pentru mulți (este o tehnică care permite îndepărtarea elementelor toxice din sânge, precum și reglarea homeostaziei).
Comentariile pacienților cu privire la durata perioadei de remisiune sunt destul de diferite. În unele cazuri, boala dispare pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, timp de 6 luni), și apoi reapare și într-o formă și mai grea. Unii trăiesc în mod special o procedură la sfârșitul toamnei, astfel încât boala să nu înceapă în timpul iernii. Există, de asemenea, oameni care nu au observat deloc schimbări, în timp ce alții sunt foarte fericiți, deoarece procedura a fost foarte eficientă.
Scapă de această problemă pentru o perioadă lungă de timp poate fi, de obicei, acei pacienți care, în plus față de trecerea plasmafereza observa, de asemenea, un regim alimentar special, dar altele decât că recomandările dermatologi - sunt prescrise iau medicamente și plutesc în apele sărate.
Plasmafereza în tratamentul psoriazisului: avantajele și dezavantajele
EXPERT MEDICAL AL ARTICOLULUI
Doctor Ronen ALKALAY
Dermatolog
Alexey Portnov , Editorul medical
Ultima examinare: 11.04.2020
Indicații pentru procedură
Preparare
Tehnică
Contraindicații la procedură
Complicații după procedură
Plasmafereza în psoriazis este o modalitate eficientă de îndepărtare a toxinelor mari din molecula din organism și în plus față de alte componente toxice asociate proteinelor. Această metodă este una dintre tipurile de hemocorrecție extracorporeală - se bazează pe înlocuirea plasmei pacientului cu soluții de electroliți, preparate sanguine speciale și substituenți de sânge.
Avantaje și dezavantaje
Printre principalele avantaje ale procedurii se numără:
vizibile și susținute de reducerea datelor clinice a numărului de agenți patologici diferiți, precum și a complexelor din corpul pacientului;
procedura stimulează procesele metabolice în corpul pacientului și, de asemenea, îmbunătățește imunitatea;
în toate țesuturile și organele pacientului procesele de microcirculare se îmbunătățesc (și pe întreaga grosime a pielii);
sângele în cantități mari este saturat cu oxigen.
Dezavantajul este că membranele hardware împiedică nu numai efectele complexelor patogene, ci și medicamentele (de exemplu, hormonii).
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Indicații pentru procedură
Baza procedurii de plasmefereză este diagnosticată cu psoriazisul pacientului (comun sau universal) sau cu eritrodermia psoriazică și în plus față de alte forme de patologie. Indicația poate fi, de asemenea, rezistența crescută la pacienți față de medicamentele non-steroidice.

[7], [8], [9], [10], [11]
Preparare
Ca pregătire pentru procedură, pot fi efectuate următoarele examinări:
o probă de sânge pentru o analiză generală - o cantitate mică de la un deget sau o venă. Această analiză clinică generală, care permite estimarea nivelurilor diferitelor celule sanguine (cum ar fi leucopenia, eritro și trombocite), și hemoglobină și raportul ratei de adiție cu care sedimentare a hematiilor;
Coagulograma împreună cu analiza în perioada de coagulare a sângelui este luată din venă. Înainte de analiză, pacientul nu trebuie să ia medicamente care afectează procesul de coagulare. Această analiză ajută la determinarea stării sistemului responsabil cu coagularea sângelui - pentru a determina dacă pacientul are tendința de a forma cheaguri de sânge sau, dimpotrivă, creșterea sângerării;
Reacția lui Wasserman este luată din venă. Aceasta este o analiză standard, care face posibilă detectarea prezenței sifilisului. Se administrează tuturor adulților care intră în tratament;
analiza nivelului de zahăr - din venă, se face pe stomacul gol. Se efectuează de către pacienții cu diabet zaharat pentru a determina creșterea nivelului de glucoză;
analiza indicelui proteic în sânge - procedura se efectuează pe stomacul gol, din venă. Datorită analizei, este posibil să se detecteze schimbările în compoziția de proteine care au apărut. Acest lucru este important, deoarece un nivel scăzut de proteine din sânge poate deveni o contraindicație a procedurii plasmeferezei;
măsurarea tensiunii arteriale - efectuată cu ajutorul unui tonometru. În cazul unui nivel scăzut de tensiune arterială, medicul poate amâna sau elimina complet procedura;
ECG - pacientul de pe stern, glezne și încheieturi fixează electrozii, care transmit la electrocardiograf impulsurile electrice care apar în inimă. În timpul procedurii, curenții care formează mușchii inimii sunt înregistrați sub forma unei curbe pe hârtie. Potrivit acestora, medicul evaluează starea mușchilor inimii, atriilor și ventriculelor, precum și ritmul bătăilor inimii.
[12], [13], [14], [15]
Tehnică plasmefereza pentru psoriazis
În procesul de efectuare a plasmeferezei din sistemul circulator general al pacientului, sângele este luat în porții mici, care este apoi trecut printr-un dispozitiv special.
Plasmei din sânge este purificată dintr-o varietate de substanțe toxice, precum și molecule de proteine, care sunt patogeni alergeni și infecții, și, în plus, componentele care nu sunt specifice ea în starea fiziologică normală.

Procesul de purificare se desfășoară în diferite moduri - depinde de specificitatea dispozitivului utilizat. Uneori, sângele trece prin membrane speciale și, în alte cazuri, este supus radiației dezinfectante.

Apoi, porțiunea purificată de sânge este returnată sistemului circulator al pacientului, luând o nouă porție în schimbul unei repetări a procedurii de purificare. Astfel, procentajul elementelor dăunătoare din sânge scade treptat.
Contraindicații la procedură
Executarea plasmeferezei membranare este strict interzisă în cazul în care pacientul are leziuni cerebrale grave sau alte organe. În plus, printre contraindicații șoc sau comă, anemie, prezența sângerărilor sau probleme cu coagulabilitatea sângelui. Alte contraindicații:
stadiul acut de flebită sau abcese;
postinfarcție și post-accident vascular cerebral;
indicatorul de presiune excesiv de scăzut;
miopie severă sau aritmie cardiacă;
vârsta în vârstă a pacientului.
Există unele contraindicații care nu sunt considerate stricte - în acest caz, decizia de a efectua sau nu efectua procedura este făcută de dermatologul care tratează pacientul (pe baza examinărilor efectuate). Astfel, plasmefereza poate fi interzisă dacă pacientul are leziuni erozive sau ulcerative sau tumori.
O contraindicație suplimentară pentru femei este perioada de menstruație. În plus, procedura poate fi inhibată cu un nivel scăzut de proteine în serul de sânge.
[16], [17], [18], [19]
Complicații după procedură
Procedura este, de asemenea, capabilă să provoace unele complicații:
o alergie care se dezvoltă ca răspuns la introducerea substituenților plasmatici și a plasmei donatoare și, pe lângă conservanți și agenți anti-coagulanți, aceștia sunt conținuți în plasmă congelată. Simptomele sunt frisoane, erupții pe piele și febră;
anafilaxia este o formă severă de reacție alergică, în care există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o încălcare a conștienței și o tulburare a funcției cardiace;
intoxicarea cu citrat este o substanță utilizată pentru a reduce coagularea sângelui, precum și prevenirea formării de trombi în timpul procedurii. În acest caz, pacientul prezintă amorțeală în anumite părți ale corpului, precum și crampe musculare;
scăderea tensiunii arteriale, care apare în cazul în care pacientul ia prea mult sânge pentru purificare;
o tulburare a funcției rinichilor - apare din cauza reacțiilor autoimune în procesul de plasmefereză sau din cauza incompatibilității cu receptorul plasmatic din sânge al donatorului;
penetrarea în sânge a infecției, ducând la apariția infecției (sepsis). Acest lucru apare în principal ca urmare a încălcării regulilor privind asepsia;
Infecția cu HIV. Deoarece în aceste zile sunt folosite instrumente unice pentru procedură, riscul de penetrare a virusului în sângele pacientului este aproape zero;
sângerare - datorită unei supradoze prin mijloace care sunt utilizate pentru a reduce coagulabilitatea sângelui, este posibil să se formeze hemoragii subcutanate (sau organe interne). În special, acest risc este ridicat la pacienții care prezintă ulcere intestinale sau gastrice;
trombozele care se formează datorită utilizării unei cantități insuficiente de fonduri care reduc coagularea sângelui - apar în cateter sau pe peretele vascular alături de acesta. O bucată din acest tromb poate să dispară și să intre în sânge - această tulburare se numește tromboembolism. Dezvoltarea cea mai periculoasă de tromboembolism în artera pulmonară ca cheag de sange intra in vas care transporta sangele in plamani, înfundarea lumenului, care este plină cu dezvoltarea unor consecințe grave.
[20], [21], [22]
Opinii
Plasmafereza numai în psoriazis nu este capabilă să producă un rezultat eficient, dar în cazul legăturii cu alte metode tradiționale, aceasta îmbunătățește foarte mult starea - acest fapt este confirmat atât de pacienți, cât și de medici. De exemplu, un compus de plasmefereză cu hemosorbție este eficient pentru mulți (este o tehnică care permite îndepărtarea elementelor toxice din sânge, precum și reglarea homeostaziei).
Comentariile pacienților cu privire la durata perioadei de remisiune sunt destul de diferite. În unele cazuri, boala dispare pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, timp de 6 luni), și apoi reapare și într-o formă și mai grea. Unii trăiesc în mod special o procedură la sfârșitul toamnei, astfel încât boala să nu înceapă în timpul iernii. Există, de asemenea, oameni care nu au observat deloc schimbări, în timp ce alții sunt foarte fericiți, deoarece procedura a fost foarte eficientă.
Scapă de această problemă pentru o perioadă lungă de timp poate fi, de obicei, acei pacienți care, în plus față de trecerea plasmafereza observa, de asemenea, un regim alimentar special, dar altele decât că recomandările dermatologi - sunt prescrise iau medicamente și plutesc în apele sărate.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu