GHIDUL EUROPEAN ANTIPSORIAZIS 2006 (extras)

GHIDUL EUROPEAN ANTIPSORIAZIS 2006 (extras)
Psoriazisul este o boala cronica a pielii, necontagioasa, ce poate aparea la orice varsta, afecteaza cca 3 % din populatie, iar incidenta este in continua crestere. Cauza exacta a bolii nu este cunoscuta. Ca urmare, in prezent nu exista vindecare prin tratament medicamentos cauzal al acestei boli, ci doar ameliorari temporare.

Psoriazisul apare de obicei pe un teren predispus genetic, peste care se suprapun factori declansatori si agravanti. Cel mai important factor declansator si totodata agravant este stressul acut sau cronic.

Diagnosticul psoriazisului este clinic, examinarile de laborator fiind rareori utile.

Obiective terapeutice:

- obiectiv maximal: remisiunea completa a leziunilor cutanate pe o perioada cat mai lunga de timp

- obiectiv minimal: remisiunea cu cel putin 50 % a leziunilor cutanate


Principii de tratament:

- la stabilirea planului de tratament se are intotdeauna in vedere raportul risc: beneficiu (adica severitatea efectelor secundare se raporteaza la ameliorarea cutanata);

- se va acorda atentie tulburarilor psiho-comportamentale si sociale (depresii, tendinta la suicid), care imprima severitate mare bolii, alaturi de extensia leziunilor cutanate.


Limitari si efecte adverse ale tratamentelor medicamentoase

(cu extrase din Ghidul European Antipsoriazis 2006):


1.Tratament local:

- dermatocorticoizii pot da exacerbari la reutilizare, produc atrofie cutanata, agraveaza infectiile virale, micotice, bacteriene, dezvolta tahifilaxie (dispare efectul terapeutic dupa utilizare indelungata = pielea se obisnuieste cu produsul), aplicarea la copii este riscanta si sunt ineficienti in psoriazisul extins;

- derivatii topici de vitamina D pot provoca iritatii importante la nivelul fetei si pliurilor, la o utilizare necontrolata poate aparea hipercalcemie, cu toate efectele negative ale acesteia;

- retinoizii topici au efect iritant, cu prurit si descuamare cutanata, nu se utilizeaza in cursul zilei (fotosensibilitate)

- preparatele reducatoare dau iritatii severe, miros neplacut, murdaresc lenjeria

- utilizarea de concentratii mari de acid salicilic la copii poate fi urmata de absorbtia acestuia si aparitia de efecte toxice generale (sd Reye: toxicitate fatala hepatica si la nivelul sistemului nervos central)


Concluzie: Orice substanta pusa pe piele, in 24 de ore circula prin sange in tot organismul. Reactiile adverse ale tratamentului local au o gravitate variabila, mergand de la iritatii si mancarimi ale pielii, pana la reactii foarte grave (hipercalcemie sau a sindromului Cushing).


2.Terapia PUVA (Psoralen + ultraviolete A):

- este asociata cu risc de a dezvolta diverse forme de cancer, mai ales in caz de utilizare simultana a tratamentelor imunosupresive (descrise mai jos);

- este asociata cu un risc mare de a dezvolta cancer de piele la fototipurile cutanate I si II, inclusiv risc de aparitie a melanomului la cativa ani de la intreruperea PUVA


3.Terapia imunosupresiva- este interzisa in sarcina, prezinta risc de dezvoltare a unor tipuri de cancer, necesita control periodic, lunar, al unor probe biologice:

- Metotrexat: fibroza pulmonara difuza, afectare renala si hepatica, mielosupresie, afectarea spermatogenezei, interzis in infectii active si ulcer gastric;

- Etanercept: interzis in caz de infectii, insuficienta cardiaca, gravide, lauze;

- Ciclosporina: afectare renala, hipertensiune.


4.Terapia biologica: Infliximab, Efalizumab: interzisa la gravide, risc de tumori maligne, necesita monitorizare riguroasa, preturile de cost sunt foarte ridicate.


Deniplant® realizeaza obiectivul maximal al Ghidului European Antipsoriazis 2006:

“remisiunea aproape completa a tuturor leziunilor de psoriazis pe o perioada lunga de timp”.